科室建设

 

 

医护人员紧张，慢病管理缺少专职人员；

 

场地受限，实际工作开展困难；

 

管理浮于形式，管理低效难以提升患者就医体验及依从性；

 

方法学不当，不能带来实际门诊增量；无法实现临床、科研等业务发展

患者管理

 

 

未建立患者病历档案，患者处于无管理状态；或者已经建立纸质档案，大量患者纸质资料管理困难；

 

缺少有效信息化沟通渠道，院外患者情况无法了解，无法及时干预管理；

 

临床实际业务中管理方法学未突破，延伸到患者则体现为可感知慢管获益不明显，患者依从性差，从而造成慢管的恶性循环；

质控管理

 

缺乏信息化手段，数据记录、统计工作占用了大量时间；

 

数据量大，人工统计容易出现误差，造成持续质量改进重点偏移；

 

缺乏高危患者早期筛查技术； 院外患者依从性差不能及时到院随访，到院患者很多合并症明显，贻误最好治疗时机；

科研管理

 

 

基础数据获取困难，医护花费大量精力从各项纸质单据中摘抄基础数据，且无法保证及时准确性，对数据的二次加工结果的失误率高，同时不利于大数据挖掘，难以统计分析；

 

缺少信息化手段支撑，人员变动，造成在院数据不完整，同时院外患者真实世界数据无法获取；

项目建设的意义

智慧肾科慢病管理系统

 

针对非透析慢性肾脏病患者开展慢病管理工作，实现智慧肾科建设的慢病信息化解决方案

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넳 넲

CKD智慧慢病管理解决方案

SYSTEM INTRODUCTION

业务痛点

管理痛点

 

● 慢性肾脏病管理缺少专职人员，管理多浮于形式

● 缺少有效信息化沟通渠道，院外患者情况无法掌握人工统计数据，容易造成持续质量改进重点偏移基础数据获取及二次加工困难，无法辅助科研

社会背景

 

● 慢性肾脏病成为全球不容忽视的健康课题

● 国内慢性肾脏病发病率高、知晓率低、医保支出大

成效因素

 

● 老患者留不住，新患者粘性差，门诊量和住院量无法上升

政策要求

 

● 实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理

● 鼓励医疗机构积极运用互联网等信息技术

CKD管理流程

MANAGEMENT PROCESS

三端应用

THREE-TERMINAL APPLICATION

助力科室由传统的医护导向型向医护患三方共同参与型转换

院内PC管理端

医护移动端

患者移动端

产品特色

PRODUCT FEATURES

自定义筛查逻辑，智能筛查全院高危肾功能异常患者，发现潜在患者并提早介入。

1

专科筛查“智能化”

患者360全息电子病历，涵盖门诊、住院、体检、随访、院外等各方面医疗数据， 解决传统纸质化档案贮存困难、手工记录易错等难题，同时方便临床调阅查阅，快速定位病情，高效、高质量诊疗患者。

2

患者档案“电子化”

自定义专病随访临床路径（随访时间、复诊检查、智能预约等），快速制定患者个性化随访计划；

支持微信、短信消息推送以及AI语音电话提醒通知。

3

随访管理“个性化”

自动汇总、搜集、计算日常数据，形成多种统计报表，能够满足科室管理、科学研究和辅助临床决策等需求，

并提供柱状图、折线图多种报表形式下载。

4

统计分析“简单化”

院内PC管理端

检验分析

患者统计

结合医护PC/移动端和患者手机移动端，将传统的定时随访向全周期生活督导转变，

提供健康宣教、在线咨询、饮食记录等功能，为患者居家自我管理提供帮助。

5

慢病管理“居家化”