探寻“神秘”科室背后的故事

2月25日，医院肾病内科收治了一位因“进食鱼胆8日，无尿4日”63岁的女性患者，入院后查肾功能，尿素氮(BUN) 13.39(mmol/L)，肌酐(Cr) 599.7(umol/L)，肾小球滤过率 6.53(ml/min)。

患者既往身体健康，无慢性病病史，肾功能也是正常。因此肾内科医生判断是患者服用鱼胆后，可能会出现的重度中毒症状，进而导致患者急性肾衰竭。该患者的临床表现为无尿，需要及时进行透析治疗，减轻器官损伤程度。如果不及时进行透析治疗将有可能引起昏迷等脑细胞、心肌细胞受损的风险，严重的甚至可能会危及生命。

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在日常生活中，因食物中毒导致急性肾脏衰竭的事件屡见不鲜，也让“血液透析”一词被大众所迅速熟知。其实抛去食物中毒、误服药物等外界因素，由慢性肾脏病进展成肾功能衰竭的患者数量正日益增加，成为中国乃至全球性卫生组织亟待解决的健康问题。

据相关数据显示，目前我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，患者总数约为1.3亿，相当于我们身边10个人中就有1个，其中约2%的患者或进展为肾功能衰竭，更让人担心的是，这个数字还在迅速增加，而绝大部分尿毒症患者需要在血透中心，依靠透析维系生命。

那对于这样一群特殊的群体，对于这样一个神秘的科室，相信不少人都充满了好奇和疑问。医生在里面如何工作？护士在里面如何护理患者？患者治疗的过程是怎样的？........今天让我们一起走进这家医院的“神秘”科室，探寻神秘背后的故事。

7点30分，初春的清晨还带着些许寒意，露水打湿的阑珊日幕，伴着医护的匆忙脚步，悄悄溜进了血液透析中心。护士开机自检、打开管路包装，连接、进行预充、准备肝素、搬运透析液，医生看数据、开医嘱、下处方，大家开始了一天工作的准备。

7点50分，患者们相继到来，见到医护人员纷纷主动打招呼，仿佛与老朋友见面一般。8点整，患者们开始刷卡称体重，量血压，每个人前后花费时间不到五分钟。

出于好奇，我们采访了一位在等候区的老阿姨，“我一周透析三次，以前每次6点就得从家里来，早上透析排队经常会有吵架情况发生，每次为谁先上机争得面红耳赤！现在血透室给我们配备了个人磁卡，自助刷卡称体重、量血压，然后就可以在等候室放心等着了，方便又快捷。而且现在这些数据会自动上传到系统中，不再是我们自己或护士一个个用笔抄写登记，只要一个平板电脑，医生和护士就能在上面看到我们的数据，真高级！”老阿姨对这些变化频频竖起大拇指。

8点零5分，我们穿戴好鞋套，跟随着患者一起进入透析室，几十台血液透析机和床位整齐排列，整洁明亮的病房温馨怡人。护士们正通过ipad核对患者透前信息，设置参数，大家忙而不乱，操作娴熟，患者们安然自若，有条不紊，随着殷红的血液在管路里流转，患者已全部上机，开始了透析治疗。

8点10分，当我们刚走出病房，正好碰上准备去查看患者的王医生，和他简单讲述了老阿姨惊叹于现在科室医疗服务的改变。王医生听完，笑着说道：“随着大数据时代的兴起，智慧医疗也在这个大背景下蓬勃发展，血透领域也出现了基于血透的智慧管理系统，不仅是患者，对于我们医生的工作来说，也有着很大的帮助。在没有上线学透通管理系统之前，我们每次需要翻阅每个病人的纸质病历本，查看以往的透析记录和各项化验单，并根据患者当天测量的体征数据来开医嘱和处方，临床护士要过来拿着处方去给患者透析，治疗期间，我们需要一小时查房一次，保证患者的透析安全和质量。”

现在王医生借助该系统平台，可为患者建立个人电子病历，随时随地查看患者透前数据、以往透析记录，检验、检查报告也一目了然，直接就可以在医生工作端开具医嘱和处方。根据系统数据记录，系统还能每月、每季、每年对血透病人的情绪状态、饮食营养、生活质量、透析充分性、透析并发症等进行评估，以便医生更好地了解患者病情，及时调整治疗方案，从而真正实行为血透病人“量体裁衣”式的个体化血液净化治疗。此外，医生通过电脑就能进行查房，对病人透析质量进行监测，大程度地提高了诊疗效率，也留有更多的时间真正服务患者。

不仅如此，最头疼的医疗数据整理、统计，现在也在该系统的帮助下，得以找到了出路。不需要人工手工统计和制作表格，系统自带的数据统计分析功能，可以汇总统计各类数据并绘制成图表，为患者诊疗方案提供实实在在的依据，真正的让医生做到了全局性把控，也为临床科研提供强有力的数据支持。

8点45分，和王医生结束了短暂的谈话，我们来到了护士工作站，离开病房的护士们并没有空下来休息，依旧手持着ipad为患者修改排床时间、定制健康宣教、完成耗材统计…在几声敲门声下，护士长从繁杂的工作中回过神来，为人和善、工作负责的她，非常乐意为我们分享她们的工作过程和体验。

从护士长口中得知，以前患者上机前，患者测量体重、血压时，会安排专门的护士登记数据；患者上机后，他们也不能离开病房，而是奔走于患者间，或坐在患者身边，监测设备的运转、观察患者的病情及血管渗血等情况，还要定时填写记录单，时不时与患者交流沟通，告诉他们生活中的注意事项和饮食禁忌，遇到异常情况，更要第一时间通知医生，可以说，在搜集、记录、监测数据上耗费了太多的时间成本和人工成本。

而现在，伴随着这一管理系统的出现，护士的工作得到了很大的改善。她们无需再紧盯着患者进行透前数据的测量和手动抄单，因为这些步骤都被患者自主刷卡，数据自主上传所取代替。除此之外，护士移动客户端的落实使得她们无需带着病历夹在科室来回奔波了，借助手中的ipad，她们便可以在后台清晰的查询所属病人的透析状况，进而合理的安排工作。值得一提的是，该系统自动生成统计数据的功能，在排班管理、排床管理、药品管理、药品管理中起到了大作用，无形中也减轻了护士总结日常工作的负担。

一旁面带微笑的护士也表示：信息化时代的到来，让她们从纸质工作中彻底解放，人工记录、工作误差减少了，个人时间、工作效率增加了，可以更好地为患者提供人文关怀，更好地提升自己的专业技能，真正发挥自身优势来服务更多的患者。

12点钟，第一批透析的患者开始陆续下机，跟来时一样，自主刷卡称体重、量血压，护士开始进行病床、设备消毒，医生开始为下一批患者开具医嘱和处方。4个小时的生命守护，得益于互联网、大数据技术和科室医护们的用心。

“血透病，半条命”，这是民间流传的一种说法，虽不十分准确，却形象地刻画了血透患者的生活。肾病是一种慢性疾病，血液透析是一场“持久战”。在大数据时代，信息技术全面飞速地发展，智慧血透管理系统有助于提升血透中心的管理水平、服务水平、工作水平、诊疗水平，为患者提供更加安全、便捷的医疗服务和良好的过程体验，推进医疗服务的深度发展。

“台上一分钟，台下十年功”，学透通，作为一家专业专注于肾科信息化建设的高新技术企业，用七年的时间将新兴技术磨成医护工作“利器”，为全国近七百家用户量身定制了个性化管理解决方案，致力于推动我国1.3亿慢性肾脏病患者都能得到“早发现、早治疗、疗效优、慢进展、不五期”的个性化、数字化治疗和管理，以科技助推智慧医疗，服务健康中国。