学透通：血透软件信息化在血液透析中的应用

血透是代替肾功能治疗尿毒症的最好手段。血透患者分布在各地的血透中心，而且护理记录不仅反映病情，更是是制定临床治疗方案的依据，在执行中，因为记录数据量大和专业性和监控性的复杂，导致不良事件的屡见不鲜，从而造成了严重后果。为此，建立科学、监控性强的电子信息系统，非常重要。

学透通建立完善可靠的信息系统平台，设置血液透析实时监控系统和数据管理系统，以便于患者治疗期间所发生情况的监控、记录以及医疗信息、检验数据和透析时的各项医疗数据的汇总、储存和管理。

建立规范的透析护理电子信息治疗单透析护理电子信息治疗单不仅采集每次透析时的各项医疗数据还采集了患者生命体征；通过信息手段，规范了护理的登记内容，还便于病例质量控制。

设置数据及时采集与生成按照标准的透析操作和护理操作规范、病例书写规范、患者生命体征及透析参数等数据，通过电子表格等形式制定细则，采用输入或自动生成的形式及时有效地保存，并明确记录时间间隔，包括首次检测记录、患者不良反应时间和护理观察次数与时限的界定等，做到细致、科学、合理。

设置医嘱、修改数据和监控治疗过程的科学管理方法在指控平台上，设置医嘱服务窗口，便于患者查看；在数据的修改上，设置用户名访问权限，每个人只能修改自己的记录，无权修改或删除他人的记录；为确保百密无一疏，系统设置参数预设，在输入过程中有明显不符合数据，系统给予提示，确保电子透析护理病例的质量；所有数据的保存同时方便护士长的日常护理安排，只要通过实时监控信息就可以制定改进措施，保证护理质量。

制定安全可靠的管理系统评估体系建立系统稳定性评估和治疗安全性评估体系。系统稳定性评估体系防止数据的丢失和硬软件的故障排查安全等；能够记录治疗期间不良医疗事件，方便日后的维权和改进医疗措施等。

学透通的作用

1.提高了护理工作效率透析护理治疗单中的内容采用表格或文本模板通过点击选择规范化的标准选项，既提高了工作效率，又规范了信息的采集。护士有大量时间去不断提高自己的业务水平，提高护理服务质量和患者的满意度。

2.优化了诊疗护理工作行为将电子病例系统应用于临床，改变了手工记录单记录的繁琐，节省了流程时间，医嘱的变更及时体现在电子治疗单上，便于护士执行、核对和记录。规范了护理行为，最大限度地避免了工作中的失误。

3.确保透视治疗记录的质量在血液透析过程中，需要定时巡视记录患者生命体征、透析参数，并根据病情采取护理措施等主要内容，因数据量大，此过程由多人、多时段完成。一名护士管理多例患者，遗漏、错记时有发生，程序按照规范指令对护理时间和数据进行监控，对超时限的床号发出提示信息，督促护士按时巡视记录操作，使护士由被动到主动观察患者病情，确保各项数据记录的质量。

4.激活透析护理治疗单的信息治疗单是每次透析治疗的记录，通过计算机按照预定的规范记录数据，改变了以往手工记录方式的透析参数与患者生命体征之间以及连续几次透析之间延续关联性不强的缺点，真正激活了治疗单上的信息，真正成为评估透析效果并制定后续治疗方案工作等的重要依据。

5.优化护理病历的质量护理病历是医疗文件的重要组成部分也是医院管理的核心，体现了护理质量和管理水平。传统书写护理病历虽然有统一的书写格式和规范而较之智能化电子护理记录，改变了以往涂改、字迹潦草、项目填写不完整、不准确等问题，实现了记录模式化和规范化。通过计算机程序实现了电子病历信息记录的多方位监控，包括字符、数值的识别、运算和交流功能。