慢病管理创新平台,能给医疗机构带来什么?
据相关统计，我国的慢病患者已超过3亿人，慢病致死人数已占到我国因病死亡人数的80％，成为中国居民死亡的主要原因，慢病导致的疾病负担已占到总疾病负担的70％。
“一朝诊断，终生管理”这是许多慢性病的特点。目前，对慢病的管理还局限于患者去医院求医，医生根据患者病情给出健康管理方案，由于随访途径只能通过问卷调查、患者再次就医或患者留下的联系方式进行电话随访，导致随访率较低。并且，医患之间的交流，只能通过患者去医院和医生进行面对面的交流，不利于实时调整健康管理方案，甚至影响了慢病医疗水平地不断改进。所以，慢病管理数字化必将成为未来趋势。
随着现代化健康管理观念的兴起和医学模式的转变，医院传统片段式、分散式的医疗模式已不能满足当今需要。医疗服务既要精准、连续又要满足患者个性化的需求。
近些年，国家相继出台《进一步改善医疗服务行动计划》《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等政策，要求落实分级诊疗制度，健全“互联网+医疗健康”连续服务体系，建立信息共享、互联互通机制，实现全人群、全生命周期健康管理。
三年疫情特殊时期导致线下诊疗渠道受阻、医疗资源紧张，互联网医疗为正常的医疗服务，特别是医患需保持频繁交流的慢病管理提供了重要保障。从特殊状况爆发到常态化防控，国家从顶层设计上持续释放积极信号，鼓励线上慢病管理服务。同时，人口老龄化、新经济发展等因素也在助推着数字化慢病管理的发展。
#建设慢管通慢病精细化管理平台
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实现闭环式全程管理#
1、全程管理、业务闭环：慢病智能管理平台打通院内院外、线上线下，实现慢病全程管理闭环，实现慢病管理流程标准化。
2、智慧管理、个性化方案：基于多终端的健康医疗数据采集，精确掌握每个患者的不同健康情况，按每个患者需求制定个性化、精细化的慢病健康管理方案。真正为患者实现智能化、个性化和精细化服务。
3、移动互联+物联网：通过移动终端，患者可将院外数据通过互联网实时反馈，异常情况双向提醒。同时支持患者远程问诊，帮助患者居家自我管理，实现医疗资源的合理分配。
慢病管理平台的应用价值
强化院方经营
借助系统强大的数据挖掘能力，可从院内检验数据中挖掘还未知晓的患者，帮助科室新增门诊病患人数；采用“互联网+”手段，有效维系患者关系，提高复诊率，提高依从度，同时代替传统的沟通会、人工宣教方法，极大降低维系患者成本；通过长期经营，可优化科室所服务患者人群的构成，逐渐构成以“长期复诊患者”为主，新入案患者为辅的病患人群构成，构建可持续发展的门诊业务；该产品的新技术和专科能力，可极大提高诊疗效率，以提高医护团队所服务的患者数量，在保持人力成本不变的情况下，可产生更好效益。
提高优质资源利用率
系统内置的患者360数据视图，方便临床医护快速查阅患者全部诊疗信息，极大节约医生在慢病诊疗中对历史数据的阅览时间； 在优化病患人群构成后，逐步发展预约式门诊形态，优化医护团队门诊安排，提高门诊效率；通过“互联网+”的跟踪手段，可以对病患离院后的体征数据、症状随访等进行量化跟踪。
优化医疗质量管理
该系统基于国内外权威指南以及临床诊疗路径研发的医疗质量控制体系，可对群体病患进行标准化的细分管理；以该系统为工具，逐步培养科室医生在慢性病的细分领域的划分，如糖尿病肾病、高血压肾病；通过该系统所提供的各种分析指标，可对不同病患群体进行“干预手段效果”评估，以改进医护团队的干预方案，并可根据客观数据，对科室内不同医护团队的医疗水平、干预及时性、宣教成效进行评估，加强了科室管理和医疗管理。
利于科研及人才培养
通过该系统以及科室的体系建设，可保持现有工作量的情况下，产生大量临床数据及患者的反馈信息，有利于科研工作的开展； 以数据及先进的展示方法，可对科室医生进行更直观的培训，健全人才培养。
提高医院及科室形象
通过远程智慧宣教、远程居家医疗照护，实现完整的院内院外慢病医疗照护闭环，提升患者满意度、依从性，塑造服务口碑。通过先进的慢病管理方法，避免了传统管理方法的低效和成效评估，并可根据治疗成效与患者进行良好互动，巩固科室的专业形象。
降低患者的重症风险和节省医保支出
通过对慢病患者长程、科学管理，有效减缓疾病进展，提高患者满意度，减少合并症发生及重症风险的发生率，实现慢病人群的群体化管理，最终减少医疗费用支出。
慢管通，作为智慧肾科行业优质品牌学透通公司旗下的子品牌，专为各级医疗机构建立全院整体的慢病管理体系而设立的。经过 5年的时间深度钻研，慢管通结合现代化医院及科室实际工作场景和管理痛点，采用最新人工智能（ AI ）技术，打造基于专科专病的全院慢病管理解决方案。
基于专科专病的全院慢病管理管理解决方案主要分为三个阶段：
阶段一：非人工AI的全院慢病管理体系建立
依托领先的AI(人工智能)技术，解放了以“人”管理为主的慢病生态，建立标准化全院慢管体系，帮助各级医疗机构提高管理效率和运营水平，串联起慢病管理中相对割立的医疗服务场景，形成稳固的医患关系链。
阶段二：专科专病的慢病管理平台打造
“以临床业务管理为导向，以患者满意为目标，以专科专病为发展方向”的原则，协同各科室打造符合专科特色的慢病管理系统，建立基于患者的全程慢病管理体系，实现院内与院外相结合、线上与线下相结合，治疗与生活相结合，改善患者的不良作息，提升患者的治疗质量。
阶段三：专科特色的服务包打造
以慢管中心为核心打造医疗服务包的信息化管理体系，配合专科专病特点建立服务流程，采取医、护、患者三方共同管理，线上与线下相结合的模式，采用“打包服务”的方法，一次性解决患者一年的挂号、开药、检查、咨询、生活指导、健康宣教等需求。
通过三个阶段的建立或打造，有效实现慢病全程管理闭环，实现全院慢病管理流程标准化；基于多终端的健康医疗数据采集，精确掌握每个患者的不同健康情况，按每个患者需求制定个性化、精细化的慢病健康管理方案，真正为患者实现智能化、个性化和精细化服务；通过移动终端，患者可将院外数据通过互联网实时反馈，异常情况双向提醒。同时支持患者远程问诊，帮助患者居家自我管理，有效实现医疗资源的合理分配。
目前，基于专科专病的全院慢病管理解决方案已在四川大学华西医院、河北医科大学第四医院等一批医院成功落地并取得显著成效。未来，慢管通将继续秉持着“人人需要健康，让智慧健康管理成为一种生活方式”的核心价值主张，帮助医护更智能、更高效的实现慢性病的治疗与管理，让国民少生病、不生病，不竭余力地推进健康中国伟大宏图建设。
