从“治得好”到“管得住”，智慧赋能CKD全程管理

河北医科大学第四医院肾脏病专业于2002年独立建科，近20年来，在科室“掌舵者”，河北医科大学第四医院大院长、肾内科主任徐金升教授的带领下，全科100余名医护人员精诚团结，历经三个五年规划，现已成为河北省血液净化质控中心、河北省慢性肾病临床医学研究中心、河北省肾脏病临床重点专科“五位一体”的河北省肾脏病临床研究平台，形成了以慢性肾脏病管理为源头、以肿瘤肾脏病和介入肾脏病为亮点、以血液净化为龙头、以KICU为保障、以肾脏病实验室为支撑“五位一体”亚专科齐全的肾脏病特色学科。

与省内其他医院肾内科相比，“屏多码多”成为现在这里最直观的特色。因为他们正借助信息化手段、互联网技术，实现慢性肾脏病1-5期全程智慧化管理，帮助患者更有效地实现肾脏疾病管理。

起步早、规模大、质量优，在血液净化领域，河北医科大学第四医院肾内科是省内的“领军者”。1984年，科室率先在省内开展血液净化；2009年成为“河北省血液净化专业质量管理与控制中心”挂靠单位；2018年10月，随着新血液净化中心投入使用，科室拥有目前河北省规模最大的单体血液净化中心，年均透析量达6万余例次。

图片源于网络：血液净化中心乔迁新址

基于此，河北医科大学第四医院血透科室仅有的百余名医护人员，面对数以万计的患者，手工记录数据多，工作压力大，而传统的纸质化管理模式在推进透析质量和服务水平提升上，更是举步维艰。因此，在“智慧医疗”盛行的时代，科室信息化建设愈加紧迫，这也让河北医科大学第四医院和学透通的合作成为必然。

2018年，河北医科大学第四医院肾内科血液透析中心上线了学透通智慧血透管理系统，该系统可与血压器、体重秤、院内his系统等超20件软硬件设备无缝连接，实现科室无纸化办公的同时，数据获取、记录、统计更加及时准确，有效解决了传统血液透析工作中病案多、数据分散、不能有序管理、查询困难、记录任务繁重等弊端。同时最大限度地避免了人为差错现象的发生，为透析全程提供标准化、智慧化管理，最终提高透析品质，提升患者的生存质量，将“治得好”从目标变为现实。

在学透通智慧血透管理系统的帮助下，河北医科大学肾内科血液净化中心主要实现了三个转变：首先，诊疗信息全部电子化，从病例夹到平板电脑，医护手中的工具在发生变化；其次，实现了药品、耗材管理物联网；最后，从漫长无序的等候到有序高效的自助透析，患者的就医体验得到改善。

“100台透析机，100名患者同时透析，医生接诊每名患者即便仅需一分钟，加起来近两个小时，现在这个时间完全可以省出来。”徐金升教授说道。

“智慧透析，智慧血透”，只是河北医科大学第四医院肾内科迈向“智慧化管理”的一个起点。作为一名肾脏病领域专家，徐金升教授早已意识到慢性肾脏病领域必须看到“慢性”这个关键词，从“短时简单诊疗”转向“终身详细管理”。

目前，全世界约有八亿五千万人因各种原因罹患慢性肾脏病，而在中国慢性肾脏病的患病率高达10.8%，相当于十个人就有一个。但在人们的认识里，糖尿病、高血压人遍地都是，而慢性肾脏病人却没有多少，人们普遍忽视慢性肾脏病的存在，因此不少慢性肾脏病患者等到发现时已是终末期。事实上，慢性肾病就在我们身边，并且与高血压、糖尿病一样需要终身管理。

慢性肾脏病作为一种可控制性疾病，防范大于治疗，在这种情况下，将慢性肾脏病“管住”就显得越来越重要和急迫。但传统的慢性肾脏病管理，仅靠院内短短的几分钟问诊时间，无法满足CKD患者的长期治疗和规范的疾病管理，“随访率低、患者依从性差”是当下肾内科普遍的难题。因此，医生和患者之间需要更高效的连接方式，为患者提供连续、完整的全病程管理服务。

2018年10月，河北医科大学第四医院肾病管理中心正式挂牌成立，并再次联合学透通打造CKD智慧管理平台，根据徐金升教授提出的“8小时工作，24小时管理”的慢病管理理念，借助互联网、大数据等科技手段对慢性肾脏病患者进行系统化、智能化管理。

学透通CKD智慧管理系统，以“医生+慢管专员+人工智能”的服务方式，在服务过程中给予患者“导航式”贴心指导，真正做到对患者进行全时空护理、生活指导及管理，有效提升患者就医服务体验，帮助医生和患者进行规范性和系统性的疾病管理，减缓慢病进展。

现在可以看到的是，在河医科大学第四医院，原本大量的患者管理教育印刷品不见了踪影，取而代之的是有声有色的电子宣传教程，学透通CKD智慧管理系统也成为医护患实时沟通的桥梁，可满足患者化验单查询、用药调整、健康宣教、复诊提醒等多种需求。